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各縣（市、區(qū)）人民政府，市府直屬各單位：
《陽江市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。實(shí)施過程中遇到的問題，請徑向市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（設(shè)在市衛(wèi)生計生局）反映。
陽江市人民政府辦公室
2017年7月11日
陽江市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案
為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕38號）、《關(guān)于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2017〕22號）和《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見的通知》（粵辦函〔2015〕530號）、《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案的通知》（粵府〔2017〕32號）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
?。ㄒ唬┲笇?dǎo)思想
深入貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，立足公平可及、群眾受益，堅持問題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向，強(qiáng)化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和主體作用，切實(shí)落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，重點(diǎn)推進(jìn)“兩個分開，三個機(jī)制，兩項(xiàng)制度，三個支撐”體制機(jī)制改革，即持續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥分開、繼續(xù)深化管辦分開，著力在醫(yī)保調(diào)控機(jī)制、價格調(diào)節(jié)機(jī)制、財政投入機(jī)制改革上取得突破，持續(xù)推進(jìn)人事薪酬制度改革和分級診療制度建設(shè)，發(fā)揮人才培養(yǎng)、學(xué)科發(fā)展和信息化建設(shè)支撐作用。
（二）基本原則
1. 堅持政策聯(lián)動。推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，促進(jìn)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步改革，兼顧公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，兼顧疾病預(yù)防控制、治療和康復(fù)，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。
2. 堅持分類改革。明確公立醫(yī)院功能定位，充分發(fā)揮其在提供基本醫(yī)療服務(wù)、急危重癥和疑難病癥診療等方面的骨干作用。從實(shí)際出發(fā)，針對不同轄區(qū)、不同層級、不同類型的公立醫(yī)院，在醫(yī)保支付、價格調(diào)整、財政投入和績效考評等方面實(shí)行差別化的改革政策。
3. 堅持重點(diǎn)突破。在中央確定的改革方向和原則下，大膽探索、銳意創(chuàng)新，著力在醫(yī)保支付、醫(yī)藥分開、價格改革、人事薪酬、分級診療等重點(diǎn)改革領(lǐng)域取得突破，建立符合實(shí)際的體制機(jī)制。
?。ㄈ└母锬繕?biāo)
以破除以藥補(bǔ)醫(yī)為突破口，以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為核心，以建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度和分級診療為重點(diǎn)，破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度框架。具體目標(biāo)：
1. 科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制初步建立。以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制全面破除，醫(yī)療服務(wù)價格逐步理順，醫(yī)保支付方式改革取得突破，差別化財政投入政策進(jìn)一步完善。醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長得到有效控制，衛(wèi)生總費(fèi)用增幅與本地區(qū)生產(chǎn)總值增幅相協(xié)調(diào)。
2. 分級診療就醫(yī)格局基本形成。醫(yī)療服務(wù)體系中不同層級、不同類型公立醫(yī)院的功能定位更加清晰，就醫(yī)秩序得到改善，城市三級醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重逐步降低，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式初步構(gòu)建。
3. 符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度確立雛形。編制人事制度更加合理，用人機(jī)制更加靈活，收入分配機(jī)制的激勵作用更加積極有效，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值得到合理體現(xiàn)。
4. 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立。屬地化、全行業(yè)的醫(yī)療管理體系更加完善，公立醫(yī)院考核評價和監(jiān)管制度更加健全，政府與社會力量合作辦醫(yī)規(guī)范有序。
5. 醫(yī)患滿意度有效提升。醫(yī)療行為更加規(guī)范，基本醫(yī)療服務(wù)更加公平可及，就醫(yī)環(huán)境更加安全有序；就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，2017年個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比例降低到30%以下，力爭2018年、2020年個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比例分別降低到27%、25%以下；患者和醫(yī)務(wù)人員對公立醫(yī)院的滿意度逐步提升。
二、改革范圍
市、縣（市、區(qū)）公立醫(yī)院（包括已開展綜合改革的縣級公立醫(yī)院）。國有企事業(yè)單位舉辦的醫(yī)院參照執(zhí)行。
三、主要任務(wù)
?。ㄒ唬┙⒐⑨t(yī)院運(yùn)行新機(jī)制
1. 破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。公立醫(yī)院全面取消藥品加成（中藥飲片除外），破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。力爭到2017年底公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右；醫(yī)用耗材收入占比二級醫(yī)院控制在5%左右，三級醫(yī)院控制在10%左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。到2018年，藥占比控制在30%以內(nèi)，百元醫(yī)療收入中衛(wèi)生材料消耗控制在18元以內(nèi)；到2020年，藥占比控制在27%以內(nèi)，百元醫(yī)療收入中衛(wèi)生材料消耗控制在15元以內(nèi)。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生局、市發(fā)展改革局、市財政局、市人力資源社會保障局，各縣（市、區(qū)）人民政府，排在第一位的單位為牽頭單位，下同〕
2. 完善取消藥品加成補(bǔ)償機(jī)制。將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個渠道。醫(yī)院因取消藥品加成減少的合理收入（含藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用），按照調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補(bǔ)償80%，財政專項(xiàng)補(bǔ)償10%，醫(yī)院自我消化10%的原則進(jìn)行補(bǔ)償。國有企事業(yè)單位舉辦的醫(yī)院的補(bǔ)償政策按上級文件精神執(zhí)行。對市公共衛(wèi)生醫(yī)院的特殊情況，可實(shí)行“一院一策”的辦法完善改革方案，確保在取消藥品加成收入后改革方案規(guī)定的補(bǔ)償政策落實(shí)到位，補(bǔ)償?shù)轿弧Ｔ试S以市為單位，在省第三方藥品交易平臺上采購。藥品成交價格不得高于省級中標(biāo)價格。醫(yī)院按照進(jìn)貨價零加成銷售，經(jīng)科學(xué)測算，將價差總額轉(zhuǎn)為提高技術(shù)服務(wù)成本依據(jù)。〔責(zé)任單位：市發(fā)展改革局、市財政局、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生局、市食品藥品監(jiān)管局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
3. 理順醫(yī)療服務(wù)價格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，在降低藥品、醫(yī)用耗材費(fèi)用和取消藥品加成的同時，同步改革調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，將掛號費(fèi)并入診查費(fèi)，調(diào)整后的門診診查費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌范圍，實(shí)行按人頭包干，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)項(xiàng)目價格，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，特別是診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目價格。逐步理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價格按規(guī)定納入醫(yī)保報銷范圍。推進(jìn)收費(fèi)方式改革，逐步減少按項(xiàng)目定價，積極探索按病種、床日、服務(wù)單元等為計價單位的定價方式。醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保支付、分級診療等政策要有機(jī)銜接。加強(qiáng)醫(yī)藥價格監(jiān)管，建立價格監(jiān)測和預(yù)警機(jī)制，及時防范價格異動。加大對價格壟斷和欺詐等違法行為的查處力度。〔責(zé)任單位：市發(fā)展改革局、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
4. 降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用。全面落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號），對藥品（含醫(yī)用耗材）實(shí)行分類采購，對臨床用量大、采購金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品，發(fā)揮市級集中批量采購優(yōu)勢，明確采購主體，通過聯(lián)合采購、議價談判等方式，合理確定配送價格，通過省藥品（耗材）集中采購平臺進(jìn)行采購，其他藥品按國家規(guī)定進(jìn)行采購，在保證質(zhì)量的前提下鼓勵采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。到2017年底前，全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)行“兩票制”?；颊呖勺灾鬟x擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。采取處方負(fù)面清單管理、處方點(diǎn)評、醫(yī)師約談等形式控制抗菌藥物不合理使用，強(qiáng)化對激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥及新特藥進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)管。重點(diǎn)加強(qiáng)對藥占比、每門急診次均費(fèi)用增幅、每出院者次均費(fèi)用增幅、業(yè)務(wù)收入增長幅度、基本藥物使用比例、大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率、患者滿意度等指標(biāo)的控制情況。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的辦法，改變公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重，降低藥品和衛(wèi)生材料收入的比重。2017年我市公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增長幅度控制在10%以下。力爭到2018年，醫(yī)療費(fèi)用增長幅度不超過9%，二級及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人均門診費(fèi)用增長率、人均住院費(fèi)用增長率不超過9%；三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人均門診費(fèi)用增長率、人均住院費(fèi)用增長率不超過7%。到2020年，公立醫(yī)院均次門診費(fèi)用增幅控制在8%以內(nèi)，人均住院費(fèi)用增幅控制在7%以內(nèi)?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生計生局、市發(fā)展改革局、市食品藥品監(jiān)管局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
5. 健全完善政府投入責(zé)任。政府負(fù)責(zé)落實(shí)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)和政策性虧損補(bǔ)貼等投入，對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。對符合國家規(guī)定的離退休人員工資及相關(guān)經(jīng)濟(jì)待遇從公立醫(yī)院剝離出來，納入社會保險范圍，按有關(guān)政策予以落實(shí)。全面落實(shí)對中醫(yī)院、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦女兒童醫(yī)院以及康復(fù)醫(yī)院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策。完善政府購買服務(wù)機(jī)制，探索通過公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助等方式，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。〔責(zé)任單位：市財政局、市衛(wèi)生計生局、市人力資源社會保障局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
?。ǘ┩菩泄芾眢w制改革
1. 建立完善法人治理結(jié)構(gòu)。改革公立醫(yī)院管理體制。按照政事分開、管辦分開、簡政放權(quán)、提高效率的原則，加快建立“回歸公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性”的管理體制和運(yùn)行機(jī)制。健全政府辦醫(yī)體制，積極探索公立醫(yī)院管辦分開的多種有效實(shí)現(xiàn)形式。采取有效措施，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)政府辦醫(yī)職能，形成合力。落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位。完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制，落實(shí)公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運(yùn)營管理等自主權(quán)。采取有效形式建立公立醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制，實(shí)行重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目實(shí)施、大額資金使用集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行，落實(shí)院務(wù)公開，發(fā)揮職工代表大會職能，強(qiáng)化民主管理。建立院長收入分配激勵機(jī)制和任期目標(biāo)責(zé)任制，推進(jìn)院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。逐步取消公立醫(yī)院行政級別，各級衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生計生局、市編辦、市財政局、市人力資源社會保障局、市國資委、市委組織部、市委宣傳部，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
2. 強(qiáng)化公立醫(yī)院精細(xì)化管理。加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)會計管理，強(qiáng)化成本核算與控制，落實(shí)三級公立醫(yī)院總會計師制度。推進(jìn)公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會化。全面開展便民惠民服務(wù)，加強(qiáng)預(yù)約和分診管理，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善患者就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗(yàn)。深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，尊重醫(yī)務(wù)人員勞動，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。健全調(diào)解機(jī)制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師個人要購買醫(yī)療責(zé)任保險等醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生局、市編辦、市人力資源社會保障局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
3. 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，細(xì)化醫(yī)療質(zhì)量管理措施，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量控制中心的指導(dǎo)作用，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)管理制度、醫(yī)療安全事件報告制度、手術(shù)患者安全目標(biāo)管理制度、處方點(diǎn)評等制度，規(guī)范診療行為，提升服務(wù)品質(zhì)，確保醫(yī)療和藥品使用安全。進(jìn)一步嚴(yán)格執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”的相關(guān)規(guī)范，在保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下，首選安全、有效、方便、價廉的適宜技術(shù)。要根據(jù)患者病情實(shí)際需要開具檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目，凡是通過費(fèi)用較低的檢驗(yàn)檢查能夠明確診斷的，不得誘導(dǎo)或要求患者再行其它同類檢查項(xiàng)目；非疾病診治需要，不得重復(fù)實(shí)施檢驗(yàn)檢查；嚴(yán)格整治“大處方、過度檢查”，提高大型影像設(shè)備檢查的陽性率，三級醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率總體達(dá)70%以上，二級醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率總體達(dá)65%以上。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生局、市人力資源社會保障局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
4. 加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用管理。充分發(fā)揮公立醫(yī)院醫(yī)、教、研的中心作用，提高危急重癥和疑難疾病的診斷、治療和搶救水平。根據(jù)全市疾病結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、醫(yī)學(xué)技術(shù)水平和經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，合理引進(jìn)和開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，積極推廣包括中醫(yī)中藥在內(nèi)的適宜醫(yī)療技術(shù)。嚴(yán)格控制超越醫(yī)院功能定位或療效不明確、費(fèi)用高昂的醫(yī)療技術(shù)的引進(jìn)和運(yùn)用?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生計生局、市人力資源社會保障局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
5. 完善多方監(jiān)管機(jī)制。強(qiáng)化衛(wèi)生計生行政部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管，建立屬地化、全行業(yè)管理體制。強(qiáng)化對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財務(wù)活動的會計監(jiān)督，加強(qiáng)審計監(jiān)督。加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理，確保國有資產(chǎn)安全。加強(qiáng)醫(yī)院信息公開，建立定期公示制度，運(yùn)用信息系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)，重點(diǎn)公開財務(wù)狀況、績效考核、質(zhì)量安全、價格和醫(yī)療費(fèi)用等信息。二級以上公立醫(yī)院相關(guān)信息每年向社會公布。充分發(fā)揮醫(yī)療行業(yè)協(xié)會、學(xué)會等社會組織作用，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)督和職業(yè)道德建設(shè)。發(fā)揮人大、監(jiān)察、審計機(jī)關(guān)以及社會層面的監(jiān)督作用?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生計生局、市財政局、市人力資源社會保障局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
?。ㄈ┛茖W(xué)配置醫(yī)療衛(wèi)生資源
1. 優(yōu)化公立醫(yī)院布局與結(jié)構(gòu)。按照《廣東省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016-2020年）》和全省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配置，避免盲目擴(kuò)張。從2016年起，每千常住人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的設(shè)區(qū)市，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模；對床位使用率低于80%的公立醫(yī)院不再進(jìn)行擴(kuò)建。公立醫(yī)院優(yōu)先配置國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備。嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)裝修?？刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生計生局、市發(fā)展改革局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
2. 加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè)。按照填平補(bǔ)齊的原則，重點(diǎn)加強(qiáng)急診、兒科、婦產(chǎn)、傳染病和精神衛(wèi)生、老年護(hù)理、慢性病管理、康復(fù)與血液透析等科室建設(shè)，提升公立醫(yī)院的綜合服務(wù)能力。扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，加強(qiáng)中醫(yī)重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)及中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供中醫(yī)藥適宜技術(shù)與服務(wù)。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生局、市發(fā)展改革局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
3. 強(qiáng)化分工協(xié)作機(jī)制。落實(shí)城市三級公立醫(yī)院提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病診療服務(wù)的功能定位。強(qiáng)化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援目標(biāo)管理，嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師前到基層服務(wù)等規(guī)定。推動公立醫(yī)院利用現(xiàn)有醫(yī)療資源優(yōu)勢，打造我市康復(fù)、養(yǎng)老、養(yǎng)生基地。以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為導(dǎo)向，以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理、資產(chǎn)等為紐帶，加快推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合體組建，通過托管、共建共管及管理技術(shù)合作、人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等路徑，引導(dǎo)各級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制。在統(tǒng)一質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)前提下，實(shí)行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。探索整合和利用現(xiàn)有資源，逐步建立專門的醫(yī)學(xué)影像、病理學(xué)診斷和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)平臺，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間大型醫(yī)用設(shè)備共享共用?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生計生局、市民政局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
4. 鼓勵社會資本辦醫(yī)。公開醫(yī)療衛(wèi)生資源規(guī)劃情況，在落實(shí)政府?；矩?zé)任的同時，鼓勵企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等社會力量辦醫(yī)，優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性、上規(guī)模（綜合醫(yī)院床位100張以上）、有特色的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，包括康復(fù)醫(yī)院、老年病和慢性病等專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)。將社會資本辦醫(yī)納入公共醫(yī)療體系管理，支持社會資本辦醫(yī)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保險定點(diǎn)服務(wù)。進(jìn)一步簡化審批程序，調(diào)整下放醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批權(quán)限?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生計生局、市發(fā)展改革局、市人力資源社會保障局、市民政局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
?。ㄋ模┙⒎厢t(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度
1. 健全編制人事制度。在現(xiàn)有編制總量內(nèi)，合理核定公立醫(yī)院編制總量，創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式，逐步實(shí)行除公益一類以外公立醫(yī)院的編制備案制，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，探索編制員額管理。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮。實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，定編定崗不固定人員，形成能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考核的方式予以招聘，結(jié)果公開?！藏?zé)任單位：市編辦、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
2. 健全公立醫(yī)院績效考核機(jī)制。加強(qiáng)公立醫(yī)院績效考核，建立以考核結(jié)果為依據(jù)的財政補(bǔ)助和薪酬總額核定機(jī)制。公立醫(yī)院負(fù)責(zé)內(nèi)部考核與獎懲，探索引進(jìn)第三方參與考核，突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)師薪酬與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生局、市人力資源社會保障局、市財政局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
3. 加強(qiáng)人才隊(duì)伍培養(yǎng)和服務(wù)能力提升。推進(jìn)醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展，實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，原則上所有公立醫(yī)院新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均應(yīng)接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。積極擴(kuò)大如全科、兒科、精神科等急需緊缺專業(yè)的培訓(xùn)規(guī)模。推動三級綜合醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，推動建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)公立醫(yī)院骨干醫(yī)生培養(yǎng)和臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。加強(qiáng)繼續(xù)教育的針對性和有效性，創(chuàng)新教育模式，強(qiáng)化職業(yè)綜合素質(zhì)教育和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。加強(qiáng)公立醫(yī)院院長職業(yè)培訓(xùn)。探索建立以需求為導(dǎo)向，以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評價體系。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
?。ㄎ澹┙⒔∪F(xiàn)代醫(yī)院管理制度
1. 合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。探索制定公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，并建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。在公立醫(yī)院全面實(shí)施崗位績效工資制度，績效工資分配方案要合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開收入差距，逐步提高公立醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占總支出的比例。力爭到2018年，人員經(jīng)費(fèi)支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例達(dá)到40%以上。有條件的市級公立醫(yī)院內(nèi)部實(shí)行重點(diǎn)學(xué)科科主任年薪制，探索建立院長年薪制，結(jié)合考核結(jié)果發(fā)放薪酬。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生局、市人力資源社會保障局、市財政局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
2. 創(chuàng)新醫(yī)院院長選聘機(jī)制。推進(jìn)院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)，選拔精管理、懂業(yè)務(wù)、素質(zhì)強(qiáng)的人員擔(dān)任公立醫(yī)院院長。建立院長考核機(jī)制，重點(diǎn)從公眾滿意度、公益性職責(zé)履行、醫(yī)療費(fèi)用適宜性、醫(yī)療綜合質(zhì)量安全性、運(yùn)行績效、成本控制等六方面進(jìn)行考核，年度考核與任期考核相結(jié)合，考核結(jié)果與獎懲相掛鉤。院長對副院長的擬任人選有提名權(quán)，醫(yī)院中層干部由院長按選拔程序予以聘任。事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)改革試點(diǎn)醫(yī)院，醫(yī)院中層干部可實(shí)行競聘上崗，由理事會聘任?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生計生局、市人力資源社會保障局、市編辦，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
（六）深化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用
1. 探索建立基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化制度。貫徹落實(shí)國務(wù)院和省關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，按照全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)的方針，推進(jìn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化，逐步理順管理體制，提高服務(wù)效能，推動保障更加公平、管理服務(wù)更加規(guī)范、醫(yī)療資源利用更加有效，促進(jìn)全民醫(yī)保體系持續(xù)健康發(fā)展。〔責(zé)任單位：市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
2. 改革醫(yī)保支付方式。充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強(qiáng)化醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算，實(shí)行在總額控制下按病種分值結(jié)算的付費(fèi)方式。鼓勵推行按疾病診斷相關(guān)組（DRGs）付費(fèi)方式。強(qiáng)化臨床路徑管理，科學(xué)確定按病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大臨床路徑管理覆蓋面。到2017年底，實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)要達(dá)到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的50%，實(shí)行按病種付費(fèi)的病種逐步達(dá)到100個以上。加強(qiáng)醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算和精細(xì)化管理，建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制，實(shí)行超支分擔(dān)、結(jié)余留用。在規(guī)范日間手術(shù)和中醫(yī)非藥物診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿、體質(zhì)辨識等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。加強(qiáng)基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、職工補(bǔ)充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險等保障制度的銜接，充分發(fā)揮基本醫(yī)保的主體作用、醫(yī)療救助的補(bǔ)充作用和醫(yī)療愛心基金的兜底作用，大力開展醫(yī)療衛(wèi)生精準(zhǔn)扶貧，力爭實(shí)現(xiàn)貧困人群就醫(yī)“微支付”或“零支付”。進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)?！藏?zé)任單位：市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生局、市財政局、市民政局、市保險協(xié)會，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
3. 強(qiáng)化醫(yī)療保障基金管理機(jī)構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。加快建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間公開、平等的談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用，有效控制醫(yī)療成本。〔責(zé)任單位：市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
4. 逐步提高醫(yī)保的保障績效。逐步提升醫(yī)保保障水平，縮小政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例間的差距。為配合實(shí)施藥品零差率銷售，調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，不增加參?；颊邆€人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。推進(jìn)商業(yè)健康保險發(fā)展。加強(qiáng)基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、職工補(bǔ)充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險等多種保障制度的銜接，進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。〔責(zé)任單位：市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生局、市民政局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
?。ㄆ撸?shí)施分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度
1. 落實(shí)配套政策。加強(qiáng)醫(yī)保、醫(yī)療、價格等政策聯(lián)動，加快形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的就醫(yī)格局。按照省、市建立分級診療制度的政策要求，出臺和落實(shí)促進(jìn)分級診療的醫(yī)保支付和價格調(diào)整政策。對沒有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的，降低醫(yī)保支付比例。完善居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌和支付政策。完善醫(yī)保差異化支付政策，拉開不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和支付比例差距，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計算起付線。完善差別化的價格政策，拉開不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的醫(yī)療服務(wù)價格梯度?！藏?zé)任單位：市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生局、市發(fā)展改革局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
2. 落實(shí)基層首診。通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和醫(yī)學(xué)專委會建設(shè)，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移，醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，服務(wù)重心下移。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生、中醫(yī)藥服務(wù)和轉(zhuǎn)診服務(wù)的功能，鼓勵各地因地制宜探索實(shí)現(xiàn)基層首診有效方式。充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗(yàn)、廉”的特色優(yōu)勢，加強(qiáng)中醫(yī)優(yōu)勢病種診療服務(wù)。推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展康復(fù)綜合評定等20項(xiàng)納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目。深化全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革，加強(qiáng)全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生和城鄉(xiāng)居民的契約服務(wù)，探索個體診所開展簽約服務(wù)。城市三級醫(yī)院要逐步減少普通門診，加強(qiáng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、全科醫(yī)生協(xié)作聯(lián)動，對經(jīng)基層和全科醫(yī)生預(yù)約或轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。到2018年底，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例要提高到20%以上，三級醫(yī)院普通門診就診人次數(shù)市域占比明顯下降?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生計生局、市人力資源社會保障局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
3. 落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診。圍繞市、縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生體系的功能定位和服務(wù)能力，確定各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療的主要病種，明確出入院和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要規(guī)范執(zhí)行相關(guān)要求，促進(jìn)不同級別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診，重點(diǎn)暢通患者向下轉(zhuǎn)診渠道，鼓勵上級醫(yī)院出具治療方案，在下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施治療?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生計生局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
4. 落實(shí)急慢分治。推進(jìn)急慢分治格局的形成，建立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病長期照護(hù)機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作機(jī)制，以糖尿病、高血壓等慢性病為突破口，以全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，以實(shí)行醫(yī)保按病種付費(fèi)為支撐，促進(jìn)慢性疾病患者在基層治療和康復(fù)。探索由三級醫(yī)院?？漆t(yī)師與基層全科醫(yī)生、護(hù)理人員組成醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，對下轉(zhuǎn)慢性病和康復(fù)期患者進(jìn)行管理和指導(dǎo)?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生計生局、市人力資源社會保障局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
5. 推行家庭醫(yī)生基層簽約服務(wù)。以社區(qū)醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生為主體，以家庭為單位，以健康管理為目標(biāo)，完善城鄉(xiāng)家庭與社區(qū)醫(yī)生、村醫(yī)簽訂服務(wù)制度，為簽約居民提供一般診療、基本公共衛(wèi)生、健康評估與咨詢等服務(wù)，努力使城鄉(xiāng)居民少得病，實(shí)現(xiàn)小病、常見病在基層治療的目標(biāo)，從源頭上緩解“看病難、看病貴”問題。到2017年，簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%，重點(diǎn)人群達(dá)到60%。到2020年，簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生局、市民政局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
6. 推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。實(shí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊管理，鼓勵上級醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生人才有序流動?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生計生局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
?。ò耍┘涌焱七M(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)
1. 加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建設(shè)。構(gòu)建完善的區(qū)域人口健康信息平臺，建立動態(tài)更新的標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫，逐步實(shí)現(xiàn)居民基本健康信息和公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)協(xié)同，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)保和藥品管理等系統(tǒng)對接、信息共享，推動建立綜合監(jiān)管、科學(xué)決策、精細(xì)服務(wù)的新模式。2017年底前，所有公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與區(qū)域平臺對接。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生局、市經(jīng)濟(jì)和信息化局、市政管局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
2. 推進(jìn)醫(yī)療信息系統(tǒng)的應(yīng)用。全面實(shí)施健康醫(yī)療信息惠民行動計劃，推行居民健康卡就醫(yī)，探索開展“互聯(lián)網(wǎng)+健康”服務(wù)，方便居民預(yù)約診療、分時段就診、共享檢驗(yàn)檢查結(jié)果、診間付費(fèi)以及醫(yī)保費(fèi)用的即時結(jié)算，為藥品零售企業(yè)通過網(wǎng)上信息系統(tǒng)核實(shí)患者提供的醫(yī)師處方提供便利。依靠大數(shù)據(jù)支撐，強(qiáng)化對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的績效考核和質(zhì)量監(jiān)管。加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，逐步建立遠(yuǎn)程診斷中心、臨床醫(yī)學(xué)影像診斷中心、心電集中診斷中心、臨床檢驗(yàn)中心、臨床技能培訓(xùn)中心、心血管疾病診斷中心、健康管理中心，強(qiáng)化遠(yuǎn)程會診、教育等服務(wù)功能，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生計生局、市經(jīng)濟(jì)和信息化局、市食品藥品監(jiān)管局、市政管局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
四、實(shí)施步驟
綜合改革從2017年開始，分三個階段實(shí)施。
?。ㄒ唬┓桨钢贫A段（2017年5-6月）
對公立醫(yī)院綜合改革工作進(jìn)行全面梳理，在深入調(diào)研、精心測算、充分協(xié)商、科學(xué)論證的基礎(chǔ)上，制定《陽江市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》，并按要求報批。
?。ǘ┙M織實(shí)施階段（2017年7月）
細(xì)化年度目標(biāo)任務(wù)，提出整體推進(jìn)、重點(diǎn)突出的改革目標(biāo)和配套措施，穩(wěn)步推進(jìn)改革工作，及時研究解決改革過程中的困難和問題，于2017年7月份全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。
?。ㄈ╈柟躺罨A段（2017年8月-2018年）
對各醫(yī)院綜合改革成效進(jìn)行跟蹤評估，根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)一步總結(jié)完善。
五、保障措施
?。ㄒ唬?qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)
在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)一步健全公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)公立醫(yī)院改革的組織實(shí)施，市醫(yī)改辦負(fù)責(zé)綜合協(xié)調(diào)、考評督導(dǎo)，市編辦、市發(fā)展改革局、市財政局、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生局、市民政局、市經(jīng)濟(jì)和信息化局、市食品藥品監(jiān)管局及各縣（市、區(qū)）人民政府等相關(guān)部門要按照職責(zé)分工，各司其職，各負(fù)其責(zé)，密切配合，合力推進(jìn)改革工作。
?。ǘ┘哟筘斦度?
積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大對公立醫(yī)院的財政投入力度，將財政投入資金納入預(yù)算管理，并及時撥付到位。解決好政策性虧損經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)資金撥付使用的監(jiān)督檢查，確保?？顚Ｓ?，提高資金使用效率。
?。ㄈ┘訌?qiáng)督導(dǎo)
市直有關(guān)部門及各縣（市、區(qū)）人民政府要細(xì)化目標(biāo)任務(wù)，落實(shí)工作責(zé)任，創(chuàng)新工作舉措，務(wù)求工作實(shí)效。對工作實(shí)行動態(tài)督查和定期通報制度，確保改革工作有序推進(jìn)、順利實(shí)施。
?。ㄋ模┳龊眯麄饕龑?dǎo)
廣泛宣傳改革的目標(biāo)、任務(wù)和主要措施，積極引導(dǎo)社會，讓廣大人民群眾、醫(yī)務(wù)人員和社會各界理解和支持改革。加強(qiáng)公立醫(yī)院改革的政策培訓(xùn)、輿論引導(dǎo)和輿情監(jiān)測，及時總結(jié)、宣傳改革經(jīng)驗(yàn)，為深化改革營造良好的輿論環(huán)境和氛圍。
