一、文件制定背景
根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財政廳關(guān)于建立廣東省醫(yī)療保障待遇清單制度的實施方案》(粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕3號)精神,為進一步提高參保人醫(yī)療保障水平,我局牽頭印發(fā)了《陽江市醫(yī)療保障局 陽江市財政局關(guān)于調(diào)整我市職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇標準的通知》。
二、主要內(nèi)容
《陽江市醫(yī)療保障局 陽江市財政局關(guān)于調(diào)整我市職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇標準的通知》主要內(nèi)容包括:
?。ㄒ唬┙档鸵患壎c醫(yī)療機構(gòu)住院起付線
從2024年10月1日起,將我市職工醫(yī)保參保人市內(nèi)一級定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付線由400元降低至300元。
(二)提高職工醫(yī)保住院及門特報銷比例
從2024年10月1日起,提高我市職工醫(yī)保參保人在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院及門診特定病種報銷比例,政策調(diào)整后報銷比例具體為:一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)在職人員95%、退休人員97%;二級定點醫(yī)療機構(gòu)在職人員90%、退休人員92%;三級定點醫(yī)療機構(gòu)在職人員82%、退休人員84%。
?。ㄈ┨岣呗毠めt(yī)保年度最高支付限額
從2024年10月1日起,將我市職工基本醫(yī)療保險年度最高支付限額由13萬元提高至15萬元、職工大額醫(yī)療費用補助年度最高支付限額由62萬元提高至70萬元。
?。ㄋ模┏雠_城鄉(xiāng)居民醫(yī)保連續(xù)參保優(yōu)惠政策
從2024年10月1日起,對于連續(xù)繳費的人員,在連續(xù)繳費的第4年,住院及門診特定病種報銷比例在現(xiàn)行政策基礎(chǔ)上提高1%;在連續(xù)繳費的第5年,住院及門診特定病種報銷比例在現(xiàn)行政策基礎(chǔ)上提高2%;連續(xù)繳費達到6年及以上的,住院及門診特定病種報銷比例在現(xiàn)行政策基礎(chǔ)上提高3%。
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