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            陽江市醫(yī)療保障局關(guān)于《轉(zhuǎn)發(fā)〈廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目
            目錄(2021年)〉的通知》的解讀
            來源:陽江市醫(yī)療保障局 時(shí)間:2021-08-11 12:18 【字體: 】 瀏覽量:-
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                   一、制定的必要性

                   2021年3月26日廣東省醫(yī)療保障局、人力資源和社會(huì)保障廳聯(lián)合印發(fā)了《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省人力資源和社會(huì)保障廳 關(guān)于印發(fā)<廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄(2021年)>的通知》(粵醫(yī)保發(fā)〔2021〕13號(hào))(下稱《診療項(xiàng)目目錄》),為貫徹落實(shí)《診療項(xiàng)目目錄》的相關(guān)規(guī)定,在結(jié)合我市實(shí)際基礎(chǔ)上,我局轉(zhuǎn)發(fā)《診療項(xiàng)目目錄》的同時(shí)提出幾點(diǎn)貫徹意見,形成《轉(zhuǎn)發(fā)〈廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄(2021年)〉的通知》(送審稿)》。

                   二、制定依據(jù)

                 (一)《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省人力資源和社會(huì)保障廳 關(guān)于印發(fā)<廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄(2021年)>的通知》(粵醫(yī)保發(fā)〔2021〕13號(hào))

                 (二)《關(guān)于印發(fā)〈廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理暫行辦法〉的通知》(粵勞社〔2000〕304號(hào))

                    三、主要內(nèi)容解讀

                 (一)《診療項(xiàng)目目錄》是我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付診療項(xiàng)目費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。各地各單位要嚴(yán)格執(zhí)行《診療項(xiàng)目目錄》,不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)項(xiàng)目,也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)項(xiàng)目的限定支付范圍。

                 (二)《診療項(xiàng)目目錄》實(shí)行準(zhǔn)入管理,所列診療項(xiàng)目為基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目,未列入的診療項(xiàng)目基金不予支付。

                 (三)《診療項(xiàng)目目錄》“備注”欄標(biāo)有“○”的診療項(xiàng)目,屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目,先由參保人員自付一定比例后,再由基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付。結(jié)合我市醫(yī)保基金支付能力實(shí)際,我局對(duì)“備注”欄標(biāo)有“○”的診療項(xiàng)目制定了個(gè)人先自付比例(具體詳見下表),備注欄標(biāo)有“○”的診療項(xiàng)目,工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付費(fèi)用時(shí)不受限制。

                 (四)本通知自2021年8月15日起施行,自施行之日起有效期5年。如遇上級(jí)部門有新的文件精神,從其要求進(jìn)行調(diào)整。

            陽江市《診療項(xiàng)目目錄》“備注”欄標(biāo)有“”的

            診療項(xiàng)目自付比例

            序號(hào)

            診療項(xiàng)目

            備注

            自付比列

            140

            非血管介入臨床操作數(shù)字減影(DSA)引導(dǎo)

            20%

            176

            磁共振平掃

            20%

            177

            磁共振增強(qiáng)掃描

            20%

            178

            磁共振功能成像

            20%

            179

            磁共振心臟功能檢查

            20%

            180

            磁共振血管成像(MRA)

            20%

            181

            磁共振水成像(MRCP,MRM,MRU)

            20%

            182

            磁共振波譜成像(MRSI)

            20%

            183

            臨床操作的磁共振引導(dǎo)

            20%

            184

            X線計(jì)算機(jī)體層(CT)平掃

            20%

            185

            X線計(jì)算機(jī)體層(CT)增強(qiáng)掃描

            20%

            186

            腦池X線計(jì)算機(jī)體層(CT)含氣造影

            20%

            187

            X線計(jì)算機(jī)體層(CT)成像

            20%

            188

            臨床操作的CT引導(dǎo)

            20%

            214

            彩色多普勒超聲常規(guī)檢查

            20%

            215

            淺表器官彩色多普勒超聲檢查

            20%

            216

            顱內(nèi)段血管彩色多普勒超聲檢查

            20%

            217

            球后全部血管彩色多普勒超聲檢查

            20%

            218

            頸部血管彩色多普勒超聲檢查

            20%

            219

            門靜脈系彩色多普勒超聲

            20%

            220

            腹部大血管彩色多普勒超聲

            20%

            221

            四肢血管彩色多普勒超聲

            20%

            222

            雙腎及腎血管彩色多普勒超聲

            20%

            223

            左腎靜脈“胡桃夾”綜合征檢查

            20%

            224

            藥物血管功能試驗(yàn)

            20%

            225

            臟器聲學(xué)造影

            20%

            226

            臨床操作的彩色多普勒超聲引導(dǎo)

            20%

            321

            臟器斷層顯像

            20%

            322

            全身顯像

            20%

            323

            18氟-脫氧葡萄糖斷層顯象

            20%

            324

            腎上腺髓質(zhì)斷層顯象

            20%

            325

            負(fù)荷心肌灌注斷層顯象

            20%

            326

            組織乏氧顯像

            20%

            382

            直線加速器放療(固定照射)

            20%

            383

            直線加速器放療(特殊照射)

            20%

            384

            直線加速器適形治療

            20%

            385

            X刀治療

            20%

            386

            伽瑪?shù)吨委?不超過5個(gè)靶點(diǎn))

            20%

            387

            不規(guī)則野大面積照射

            20%

            388

            半身照射

            20%

            389

            全身60鈷照射

            20%

            390

            全身X線照射

            20%

            391

            全身電子線照射

            20%

            392

            術(shù)中放療

            20%

            393

            適形調(diào)強(qiáng)放射治療(IMRT)

            20%

            394

            快中子外照射

            20%

            402

            快中子后裝治療(中子刀)

            20%

            410

            高強(qiáng)度超聲聚焦刀治療

            20%

            411

            體表腫瘤電化學(xué)治療

            20%

            412

            光動(dòng)力治療

            20%

            1314

            經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻溫控?zé)崮g(shù)

            20%

            1795

            高壓氧艙治療

            20%

            1796

            單人艙治療

            20%

            1798

            急救單獨(dú)開艙治療

            20%

            1799

            艙內(nèi)搶救

            20%

            1800

            艙外高流量吸氧

            20%

            1835

            射頻消融術(shù)

            20%

            1968

            腹膜透析置管術(shù)

            0%

            1969

            腹透機(jī)自動(dòng)腹膜透析

            0%

            1970

            腹膜透析換液

            0%

            1971

            腹膜透析換管

            0%

            1972

            腹膜平衡試驗(yàn)

            0%

            1973

            血液透析

            0%

            1974

            血液濾過

            0%

            1975

            血液透析濾過

            0%

            1976

            連續(xù)性血漿濾過吸附

            0%

            1977

            血液灌流

            0%

            1978

            連續(xù)性血液凈化

            0%

            1979

            血透監(jiān)測

            0%

            2007

            體外沖擊波碎石

            20%

            2016

            腹膜透析管封管

            0%

            2214

            經(jīng)皮選擇性靜脈造影術(shù)

            20%

            2215

            經(jīng)皮靜脈內(nèi)激光成形術(shù)

            20%

            2216

            經(jīng)皮靜脈內(nèi)濾網(wǎng)置入術(shù)

            20%

            2217

            經(jīng)皮靜脈球囊擴(kuò)張術(shù)

            20%

            2218

            經(jīng)皮靜脈內(nèi)支架置入術(shù)

            20%

            2219

            經(jīng)皮靜脈內(nèi)球囊擴(kuò)張+支架置入術(shù)

            20%

            2220

            經(jīng)皮靜脈內(nèi)旋切術(shù)

            20%

            2221

            經(jīng)皮靜脈內(nèi)溶栓術(shù)

            20%

            2222

            經(jīng)皮靜脈內(nèi)超聲血栓消融術(shù)

            20%

            2223

            經(jīng)皮選擇性靜脈置管術(shù)

            20%

            2224

            經(jīng)頸靜脈長期透析管植入術(shù)

            20%

            2225

            經(jīng)皮靜脈內(nèi)血管異物取出術(shù)

            20%

            2226

            經(jīng)皮靜脈栓塞術(shù)

            20%

            2228

            經(jīng)股動(dòng)脈置管腹主動(dòng)脈帶簿網(wǎng)支架置入術(shù)

            20%

            2229

            經(jīng)皮選擇性動(dòng)脈造影術(shù)

            20%

            2230

            經(jīng)皮超選擇性動(dòng)脈造影術(shù)

            20%

            2231

            經(jīng)皮選擇性動(dòng)脈置管術(shù)

            20%

            2232

            經(jīng)皮動(dòng)脈斑塊旋切術(shù)

            20%

            2233

            經(jīng)皮動(dòng)脈閉塞激光再通術(shù)

            20%

            2234

            經(jīng)皮動(dòng)脈栓塞術(shù)

            20%

            2235

            經(jīng)皮動(dòng)脈內(nèi)超聲血栓消融術(shù)

            20%

            2236

            經(jīng)皮動(dòng)脈內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)

            20%

            2237

            經(jīng)皮動(dòng)脈支架置入術(shù)

            20%

            2238

            經(jīng)皮動(dòng)脈激光成形+球囊擴(kuò)張術(shù)

            20%

            2239

            經(jīng)皮肢體動(dòng)脈旋切+球囊擴(kuò)張術(shù)

            20%

            2240

            經(jīng)皮血管瘤腔內(nèi)藥物灌注術(shù)

            20%

            2241

            經(jīng)皮肺動(dòng)靜脈瘺栓塞術(shù)

            20%

            2242

            經(jīng)皮穿刺動(dòng)脈內(nèi)異物取出術(shù)

            20%

            2243

            經(jīng)皮穿刺動(dòng)脈內(nèi)取栓術(shù)

            20%

            2244

            經(jīng)皮肝穿刺肝靜脈擴(kuò)張術(shù)

            20%

            2245

            肝動(dòng)脈插管灌注術(shù)

            20%

            2246

            經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)(TIPS)

            20%

            2247

            經(jīng)頸靜脈肝穿刺活檢術(shù)

            20%

            2248

            經(jīng)皮瓣膜球囊成形術(shù)

            20%

            2249

            經(jīng)皮心內(nèi)膜心肌活檢術(shù)

            20%

            2250

            先心病介入治療

            20%

            2252

            冠狀動(dòng)脈造影術(shù)

            20%

            2253

            經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)

            20%

            2254

            經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)(STENT)

            20%

            2255

            經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)激光成形術(shù)(ELCA)

            20%

            2256

            高速冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜旋磨術(shù)

            20%

            2257

            定向冠脈內(nèi)膜旋切術(shù)

            20%

            2258

            冠脈血管內(nèi)超聲檢查術(shù)(IVUS)

            20%

            2259

            冠狀血管內(nèi)多普勒血流測量術(shù)

            20%

            2260

            經(jīng)皮主動(dòng)脈氣囊反搏動(dòng)術(shù)(IABP)

            20%

            2261

            冠脈血管內(nèi)窺鏡檢查術(shù)

            20%

            2262

            經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓術(shù)

            20%

            2263

            經(jīng)皮激光心肌血管重建術(shù)(PMR)

            20%

            2264

            冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲溶栓術(shù)

            20%

            2265

            冠脈內(nèi)局部放射治療術(shù)

            20%

            2266

            冠脈內(nèi)局部藥物釋放治療術(shù)

            20%

            2267

            肥厚型心肌病化學(xué)消融術(shù)

            20%

            2268

            冠狀動(dòng)脈內(nèi)功能學(xué)檢查

            20%

            2269

            冠脈光學(xué)相干斷層掃描(OCT)檢查

            20%

            2270

            冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓抽吸術(shù)

            20%

            2271

            經(jīng)動(dòng)脈插管全腦動(dòng)脈造影術(shù)

            20%

            2272

            單純腦動(dòng)靜脈瘺栓塞術(shù)

            20%

            2273

            經(jīng)皮穿刺腦血管腔內(nèi)球囊成形術(shù)

            20%

            2274

            經(jīng)皮穿刺腦血管腔內(nèi)支架置入術(shù)

            20%

            2275

            經(jīng)皮穿刺腦血管腔內(nèi)溶栓術(shù)

            20%

            2276

            經(jīng)皮穿刺腦血管腔內(nèi)化療術(shù)

            20%

            2277

            頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺栓塞術(shù)

            20%

            2278

            顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)

            20%

            2279

            腦及顱內(nèi)血管畸形栓塞術(shù)

            20%

            2280

            脊髓動(dòng)脈造影術(shù)

            20%

            2281

            脊髓血管畸形栓塞術(shù)

            20%

            2282

            急性缺血性腦卒中血栓取出術(shù)

            20%

            2307

            選擇性脊神經(jīng)射頻術(shù)

            20%

            2308

            淺表神經(jīng)射頻鎮(zhèn)痛術(shù)

            20%

            2309

            深部神經(jīng)射頻鎮(zhèn)痛術(shù)

            20%

            2369

            立體定向顱內(nèi)腫物清除術(shù)

            20%

            2370

            立體定向腦深部核團(tuán)毀損術(shù)(1個(gè)靶點(diǎn))

            20%

            2371

            立體定向顱內(nèi)病灶內(nèi)放射粒子置入術(shù)

            20%

            2372

            立體定向顱內(nèi)囊性病灶穿刺引流術(shù)

            20%

            2741

            睡眠呼吸暫停綜合征射頻溫控消融治療術(shù)

            20%

            3038

            冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)

            20%

            3039

            冠脈搭橋+換瓣術(shù)

            20%

            3040

            冠脈搭橋+人工血管置換術(shù)

            20%

            3041

            非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)

            20%

            3042

            小切口冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)

            20%

            3107

            激光心肌打孔術(shù)

            20%

            3628

            宮頸、外陰射頻治療

            20%

            3766

            水冷式雙極射頻纖維環(huán)成形術(shù)

            20%

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