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有市民近日向本報(bào)“民生熱線”咨詢(xún)，哪些病可申請(qǐng)醫(yī)保門(mén)診特定病種（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“門(mén)特”）？如何申請(qǐng)享受門(mén)特待遇？需要辦理什么手續(xù)？為此，記者近日向市醫(yī)保局了解相關(guān)情況。
市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前我市共有慢性阻塞性肺疾病、高血壓病、冠心病、慢性心功能不全、肝硬化（失代償期）、慢性乙型肝炎、丙型肝炎（HCV RNA陽(yáng)性）等53個(gè)病種納入門(mén)特范圍。其中，29個(gè)慢性病有效期為辦理一次長(zhǎng)期有效；24個(gè)病種設(shè)置了3個(gè)月至2年不等的待遇有效期，待遇有效期后，參保人因疾病需要仍需享受門(mén)特待遇的，需重新提交資料進(jìn)行審批。
據(jù)介紹，參保人申請(qǐng)門(mén)特待遇的，需經(jīng)首診醫(yī)院出具專(zhuān)家意見(jiàn)后，再憑專(zhuān)家意見(jiàn)及必要的病案資料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案。申辦門(mén)特需提交的資料包括：慢性病種提供近半年申請(qǐng)病種的記錄完整的門(mén)診就醫(yī)病歷或兩次及以上的住院記錄；申請(qǐng)慢性病種的疾病診斷證明；申請(qǐng)慢性病種的相關(guān)病理指征檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單（既往一年內(nèi)化驗(yàn)單、診斷書(shū)等可作為病種資格認(rèn)證的憑證）；惡性腫瘤、尿毒癥、精神病等急性病種僅需提供疾病診斷證明或住院記錄。
如何申請(qǐng)享受門(mén)特待遇？該負(fù)責(zé)人說(shuō)，參保人持符合條件的門(mén)診、住院記錄以及相關(guān)病理指征檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單，到各統(tǒng)籌區(qū)核定的特殊門(mén)診首診定點(diǎn)醫(yī)院，由首診醫(yī)院專(zhuān)家審核參保人各項(xiàng)資料，符合申報(bào)條件的填寫(xiě)《門(mén)診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》并加具專(zhuān)家意見(jiàn)及報(bào)首診醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門(mén)加蓋公章；參保人持首診醫(yī)院出具意見(jiàn)并加蓋公章的《門(mén)診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》及上述的門(mén)診病歷、檢查（驗(yàn)）結(jié)果報(bào)告單，直接到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)窗口辦理備案錄入手續(xù)，不需審批。對(duì)符合申辦條件且資料齊全的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)窗口工作人員核對(duì)參保人提交的各項(xiàng)資料后，為參保人辦理備案和信息錄入手續(xù)，并為參保人打印《門(mén)慢門(mén)特登記信息表》。
需注意的是，參保人在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門(mén)特費(fèi)用，醫(yī)保是不報(bào)銷(xiāo)的。
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醫(yī)保門(mén)診特定病種，是指診斷明確、病情相對(duì)穩(wěn)定、需在門(mén)診長(zhǎng)期治療或診療方案明確的疾病。
目前，我市共有53個(gè)病種納入門(mén)特范圍，包括慢性阻塞性肺疾病、高血壓病、冠心病、慢性心功能不全、肝硬化（失代償期）、慢性乙型肝炎、丙型肝炎（HCV RNA陽(yáng)性）、慢性腎功能不全（非透析治療）、腎臟移植術(shù)后抗排異治療、造血干細(xì)胞移植后抗排異治療、糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、惡性腫瘤（非放化療）、地中海貧血（海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血）、再生障礙性貧血、血友病、帕金森病、癲癇、腦血管疾病后遺癥、艾滋病、活動(dòng)性肺結(jié)核、耐多藥肺結(jié)核、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、心臟移植術(shù)后抗排異治療、肝臟移植術(shù)后抗排異治療、肺臟移植術(shù)后抗排異治療、肺動(dòng)脈高壓、支氣管哮喘、骨髓纖維化、骨髓增生異常綜合征、C型尼曼匹克病、肢端肥大癥、多發(fā)性硬化、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、濕性年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病黃斑水腫、脈絡(luò)膜新生血管、視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致黃斑水腫、精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神病）、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙、慢性腎功能不全（血透治療）、慢性腎功能不全（腹透治療）、惡性腫瘤（化療，含生物靶向藥物、內(nèi)分泌治療）、惡性腫瘤（放療）、新冠肺炎出院患者門(mén)診康復(fù)治療、腦癱。
